最近很多人都在问我,说自己买的重疾险里面到底管不管意外身故这个问题,确实,这个问题挺关键的,毕竟咱们买保险就是为了图个安心,万一真出事了,保险能赔钱,家里人也能有个保障,那今天我就好好跟大家聊聊,重疾险和意外身故到底有没有关系,以及相关的赔付情况到底是怎样的。
咱们得搞清楚重疾险到底是个啥,重疾险,全称是重大疾病保险,简单说,就是当咱们得了合同里约定的重大疾病,比如癌症、心肌梗死、脑中风后遗症这些,达到了赔付标准,保险公司就会一次性给一笔钱,这笔钱主要是用来覆盖治疗费用、康复费用,还有弥补因为生病没法工作导致的收入损失,所以重疾险的核心保障是“疾病”,尤其是那些要命的、花钱多的重大疾病。
那意外身故呢?意外身顾名思义,就是因为外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件,比如车祸、溺水、被高空坠物砸到这些,导致身故了,这种情况下,赔付的是“意外身故保险金”,那这两种保障,一个是针对疾病,一个是针对意外,看起来好像是两码事,对吧?
那重疾险到底管不管意外身故呢?这里得分情况来看,不能一概而论,重疾险的保障责任主要分为两大块:一是重大疾病保险金,二是身故保险金,咱们重点说说这个“身故保险金”。
在很多重疾险产品里,确实会包含身故责任,也就是说,如果被保险人不幸身故了,不管是疾病身故还是意外身故,保险公司都会赔付一笔钱,那赔付的金额是多少呢?这要看合同的具体约定,常见的几种情况是:
第一种,赔付已交保费,也就是说,你总共交了多少保费,保险公司就赔多少,这种情况通常出现在一些比较早期的重疾险产品里,或者是一些性价比比较高的消费型重疾险里,身故责任相对比较基础。
第二种,赔付保额,也就是说,你买的时候保额是多少,比如50万,那就赔50万,这种情况现在比较常见,尤其是很多包含身故责任的重疾险,都是直接赔付保额的,这种保障会更充足一些,毕竟保额一般都会比已交保费高不少。
第三种,赔付已交保费和现金价值两者中的较大者,这种情况相对少一些,现金价值是指保险合同具有一定的现金价值,随着时间推移可能会增长,具体数值可以看合同里的现金价值表。
如果你的重疾险里包含了身故保险金责任,那么意外身故是赔付的,赔付金额按照合同约定的来,可能是已交保费,也可能是保额,这时候,重疾险就起到了意外身故保障的作用。
这里有个关键点:如果你的重疾险没有包含身故保险金责任,那意外身故就不在重疾险的赔付范围内了,这种重疾险通常被称为“纯重疾险”,它只保障重大疾病的发生,不保障身故,这种产品一般保费会比较便宜,因为保障责任相对单一。
那问题来了,如果买的重疾险没有身故责任,或者身故责任赔付的是已交保费,感觉保障不够,该怎么办呢?这时候,很多人就会考虑再买一份意外险,意外险专门保障意外导致的身故、伤残以及意外医疗,它的保费通常比较便宜,保额可以做得比较高,比如每年几百块钱就能买到100万的意外身故保额,意外险和重疾险其实是互补的关系,重疾险保障重大疾病,意外险保障意外风险,两者搭配起来,保障会更全面。
这里还需要注意一个特殊情况,意外导致的重大疾病”,一个人因为车祸导致严重外伤,后来因为感染引发了败血症,达到了重疾险中“重大疾病”的赔付标准,这种情况下,重疾险是赔付重大疾病保险金的,和这个意外是不是导致身故没有关系,只要疾病达到了赔付条件,保险公司就要赔。
还有一个概念叫“全残保险金”,有些重疾险会把全残和身故放在一起约定,如果被保险人因为疾病或意外导致全残,也会按照约定赔付保额或已交保费,这个大家在看合同的时候也要留意一下。
那怎么判断自己的重疾险到底管不管意外身故呢?最直接的方法就是拿出你的保险合同,仔细看看“保险责任”这一部分,里面会明确写明身故保险金的赔付条件、赔付金额和赔付方式,如果合同里写明了“身故保险金”,那意外身故就在保障范围内;如果没有写,那就不在保障范围内。
还有一点需要注意,等待期”,重疾险通常都有等待期,一般是90天或180天,有的产品是1年,在等待期内如果发生身故,保险公司是不赔付的(返还已交保费的情况除外),等待期内因为疾病导致重疾,也是不赔付的,等待期内因为意外导致的身故,很多重疾险是赔付的,因为意外是不可预测的,等待期主要是为了防止带病投保,具体还是要看合同条款,有些产品可能会约定等待期内意外身故也不赔付,这种情况比较少见,但也要留意。
再说说赔付顺序的问题,如果一个人同时买了重疾险和意外险,后来因为意外身故了,这两份保险能不能同时赔呢?答案是肯定的,因为重疾险和意外险是两个不同的保险合同,保障的责任也不同,不存在重复赔付的问题,重疾险赔付身故保险金(如果包含身故责任的话),意外险赔付意外身故保险金,两者可以叠加赔付,让家人拿到更多的赔偿金。
举个例子,老王买了50万保额的重疾险(包含身故责任,赔付保额),同时还买了100万保额的意外险,后来老王不幸遭遇车祸身亡,那么他的家人可以从重疾险那里获得50万的赔付,从意外险那里获得100万的赔付,总共150万,这样保障就比较充足了。
也有一些特殊情况需要注意,如果意外导致的身故,是因为被保险人从事了合同里约定的“除外责任”活动,比如酒驾、吸毒、从事高风险运动(如攀岩、蹦极,除非合同特别约定)、**行为等,那么保险公司是不赔付的,这些除外责任在合同里都会有明确的列示,大家在买保险的时候一定要仔细看清楚。
还有,如实告知”的问题,买保险的时候,一定要把自己的健康状况、职业情况等如实告诉保险公司,不要隐瞒,如果因为隐瞒了一些重要信息,导致后来出险时保险公司拒绝赔付,那就得不偿失了,特别是从事高危职业的人,买意外险的时候一定要如实告知,因为有些意外险对职业类别有限制,高危职业可能需要加费承保或者拒保。
重疾险是否包含意外身故保障,主要看合同里有没有“身故保险金”这一项责任,如果有,那么意外身故是可以赔付的,赔付金额可能是已交保费或保额;如果没有,那么意外身故就不在重疾险的赔付范围内,为了获得更全面的保障,建议大家除了重疾险之外,再配置一份合适的意外险,两者搭配,才能更好地应对疾病和意外带来的风险。
最后再提醒大家一句,买保险一定要仔细阅读保险合同,特别是“保险责任”、“责任免除”、“等待期”、“赔付方式”这些关键条款,确保自己清楚地了解这份保险到底保什么,不保什么,怎么赔,赔多少,如果有不明白的地方,可以咨询保险公司的客服,或者找专业的保险顾问帮忙解读,不要想当然,也不要听信一些不靠谱的传言,毕竟,保险是咱们未来的一份保障,搞清楚了,才能真正安心。
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