山西晋惠保21版是一款针对山西省居民推出的一款补充医疗保险产品,它的推出旨在减轻广大参保人员在面临重大疾病、罕见病等高额医疗费用时的经济负担,进一步完善山西省多层次医疗保障体系,山西晋惠保21版具体是保什么呢?以下将为您详细解答。
山西晋惠保21版的保障范围主要包括以下几个方面:
1、住院医疗费用:参保人员在保险期间内,因疾病或意外伤害在山西省二级及以上公立医院住院治疗所产生的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,晋惠保将按照约定的报销比例进行报销。
2、特定**费用:针对部分重大疾病和罕见病,晋惠保21版将提供特定**费用报销,参保人员在保险期间内,使用《山西晋惠保特定**目录》内的**,所产生的费用扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,晋惠保将按照约定的报销比例进行报销。
3、门诊特殊疾病费用:针对部分门诊特殊疾病,如慢性肾衰竭、血友病等,晋惠保21版将提供门诊特殊疾病费用报销,参保人员在保险期间内,因治疗门诊特殊疾病所产生的医疗费用,扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,晋惠保将按照约定的报销比例进行报销。
以下是晋惠保21版的具体保障内容:
1、住院医疗费用报销:年度累计报销限额为200万元,在扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,按照80%的比例进行报销,免赔额为2万元。
2、特定**费用报销:年度累计报销限额为100万元,在扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,按照80%的比例进行报销,免赔额为2万元。
3、门诊特殊疾病费用报销:年度累计报销限额为50万元,在扣除基本医疗保险、大病保险等报销部分后,剩余的自负费用部分,按照80%的比例进行报销,免赔额为2万元。
需要注意的是,晋惠保21版的报销范围仅限于在山西省二级及以上公立医院就诊所产生的医疗费用,参保人员需在保险期间内履行如实告知义务,否则可能导致保险合同无效或部分无效。
晋惠保21版对以下情况不予报销:
1、参保人员因****、**、醉酒、斗殴等行为导致的医疗费用。
2、参保人员因美容、整形、减肥等非疾病治疗所产生的医疗费用。
3、参保人员因生育、堕胎、人工授精、试管婴儿等所产生的医疗费用。
4、参保人员因战争、军事行动、恐怖活动、核事故等不可抗力因素导致的医疗费用。
5、参保人员在保险期间内已享受其他商业医疗保险报销的部分。
山西晋惠保21版是一款具有较高性价比的补充医疗保险产品,能够为广大参保人员提供较为全面的医疗保障,在投保时,建议仔细阅读保险合同,了解保险条款,确保自身权益。
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