惠厦保是一款针对厦门市市民的普惠型补充医疗保险,旨在为市民提供更全面的医疗保障,惠厦保具体保什么内容呢?下面我们就来详细了解一下。
惠厦保的保障范围主要涵盖两部分:一是基本医疗保险范围内个人自付部分,二是基本医疗保险范围外个人自费部分,以下是惠厦保的具体保障内容:
1、基本医疗保险范围内个人自付部分:惠厦保对市民在基本医疗保险范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险和大病保险报销部分后,个人自付部分给予报销,这部分报销包括住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用以及普通门诊医疗费用。
2、基本医疗保险范围外个人自费部分:惠厦保对市民在基本医疗保险范围外的医疗费用,即个人自费部分,也给予一定比例的报销,主要包括以下几方面:
(1)自费**费用:惠厦保对市民使用自费**的费用给予报销,报销比例根据不同**类别设定。
(2)自费检查费用:惠厦保对市民进行的自费检查项目费用给予报销,如磁共振、CT等。
(3)自费治疗费用:惠厦保对市民接受的自费治疗项目费用给予报销,如心脏支架植入手术、人工关节置换手术等。
以下是惠厦保的具体报销比例和限额:
1、住院医疗费用:个人自付部分报销比例为80%,年度累计报销限额为100万元。
2、特殊病种门诊医疗费用:个人自付部分报销比例为80%,年度累计报销限额为50万元。
3、普通门诊医疗费用:个人自付部分报销比例为50%,年度累计报销限额为10万元。
4、自费**费用:报销比例为50%,年度累计报销限额为20万元。
5、自费检查费用:报销比例为50%,年度累计报销限额为10万元。
6、自费治疗费用:报销比例为50%,年度累计报销限额为20万元。
需要注意的是,惠厦保的报销范围和比例可能会根据实际情况进行调整,以下几种情况,惠厦保不予报销:
1、未经批准的转院、自行购买的**、自行进行的检查和治疗项目。
2、超过基本医疗保险规定范围的医疗费用。
3、患者故意造成的伤害、**、**等产生的医疗费用。
4、酒精中毒、药物依赖、精神疾病等产生的医疗费用。
5、基因检测、美容、减肥等非疾病治疗项目产生的费用。
惠厦保作为一款普惠型补充医疗保险,旨在减轻市民的医疗负担,提高市民的医疗保障水平,对于厦门市市民来说,了解惠厦保的保障内容,有助于更好地利用这一政策福利,为自己和家人提供更全面的医疗保障,在日常生活中,我们要关注身体健康,遇到医疗问题时,合理使用医疗保险,减轻家庭负担。
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