职工社保医疗保险报销比例？

社保医疗保险是保障我国职工基本医疗需求的一项重要制度，关于职工社保医疗保险报销比例的问题，一直是大家关心的话题，本文将详细介绍职工社保医疗保险报销比例的相关内容，帮助大家更好地了解这一政策。

我们要明确的是，我国社保医疗保险分为统筹账户和个人账户两部分，统筹账户主要用于支付住院医疗费用，个人账户主要用于支付门诊医疗费用，报销比例也会因地区、医院级别等因素有所不同。

住院医疗费用报销比例

1、起付线：住院医疗费用报销设有起付线，即职工在一年内累计医疗费用达到一定金额后，才开始报销，各地起付线标准不同，一般在1000元-2000元之间。

2、报销比例：起付线以上、封顶线以下的医疗费用，根据医院级别和就医地区，报销比例分别为：

（1）一级医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：在职职工报销比例为90%，退休职工报销比例为95%。

（2）二级医院：在职职工报销比例为85%，退休职工报销比例为90%。

（3）三级医院：在职职工报销比例为80%，退休职工报销比例为85%。

门诊医疗费用报销比例

1、门诊统筹：部分地区的社保医疗保险实行门诊统筹，即职工在门诊就医时，可以按照一定比例报销医疗费用，具体报销比例如下：

（1）一级医院：在职职工报销比例为60%，退休职工报销比例为65%。

（2）二级医院：在职职工报销比例为55%，退休职工报销比例为60%。

（3）三级医院：在职职工报销比例为50%，退休职工报销比例为55%。

2、个人账户：职工使用个人账户支付门诊医疗费用时，不设报销比例，但需注意个人账户余额。

特殊病种报销比例

部分特殊病种（如慢性病、重大疾病等）的医疗费用报销比例较高，具体报销比例根据病种和地区政策有所不同，一般在85%-95%之间。

需要注意的是，以上报销比例仅作参考，具体报销比例以当地政策为准，以下几种情况不纳入报销范围：

1、未经批准的自费**、诊疗项目、医疗服务设施费用。

2、超过封顶线的医疗费用。

3、交通事故、****、**、自残等导致的医疗费用。

4、异地就医未办理备案手续的医疗费用。

职工社保医疗保险报销比例是根据医院级别、就医地区、病种等因素来确定的，了解这些政策，有助于我们在就医时更好地维护自己的权益，在日常生活中，我们要关注社保政策的变化，确保自己能够享受到应有的医疗保障。