北京普惠健康保报销范围是什么

北京普惠健康保作为一款为北京市民提供补充医疗保险的产品，自推出以来备受关注，北京普惠健康保的报销范围究竟包括哪些内容呢？下面就来为大家详细介绍一下。

北京普惠健康保的报销范围主要涵盖两部分：医保内费用和医保外费用，医保内费用是指参保人在北京市基本医疗保险范围内发生的医疗费用，医保外费用则是指参保人在基本医疗保险范围外发生的医疗费用。

医保内费用报销范围

1、住院费用：参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗所产生的医疗费用，扣除基本医疗保险报销部分后，剩余的个人自付部分（不含起付线以下部分），可以申请北京普惠健康保报销。

2、门诊费用：参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构门诊治疗所产生的医疗费用，扣除基本医疗保险报销部分后，剩余的个人自付部分，也可以申请报销。

3、特殊疾病费用：参保人因患有特殊疾病，在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的门诊特殊疾病治疗费用，同样可以申请报销。

医保外费用报销范围

1、**费用：参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构使用医保目录外的**所产生的费用，可以申请报销，需要注意的是，这里所指的**必须是经过国家批准的、具有明确疗效的**。

2、治疗费用：参保人在北京市基本医疗保险定点医疗机构接受医保目录外的治疗项目所产生的费用，如手术费、检查费等，也可以申请报销。

3、重大疾病保险金：参保人患有约定的重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死等，可申请重大疾病保险金。

具体报销比例和限额是多少呢？

1、医保内费用报销：个人自付部分扣除2万元免赔额后，剩余部分按80%的比例报销，最高报销限额为100万元。

2、医保外费用报销：个人自付部分扣除2万元免赔额后，剩余部分按70%的比例报销，最高报销限额为100万元。

3、重大疾病保险金：一次性给付，最高限额为30万元。

需要注意的是，以下情况不在北京普惠健康保的报销范围内：

1、未经批准的医疗机构发生的医疗费用；

2、报销范围内的医疗费用已经通过其他途径获得补偿的部分；

3、参保人因****、**、醉酒、药物滥用等造成的医疗费用；

4、参保人因美容、整形等非疾病治疗所产生的医疗费用；

5、参保人因怀孕、分娩、堕胎等产生的医疗费用；

6、参保人因从事高风险运动（如潜水、滑雪等）导致的医疗费用。

通过以上介绍，相信大家对北京普惠健康保的报销范围有了更清晰的了解，北京普惠健康保为广大参保人提供了一定的医疗保障，对于减轻市民的医疗负担具有积极意义，在投保时，建议大家仔细阅读保险合同，确保自己了解保险条款，以便在需要时顺利获得赔偿。